Un interessante spunto di apertura per ogni donna sul tema del benessere dedicato al pavimento pelvico.

Intervista al Prof. Massimiliano Varriale

Lei è esperto in chirurgia del Pavimento Pelvico. Quanto è importante la salute di questa zona per il benessere generale della donna, e quali sono le patologie più frequenti che riscontra in particolare dopo il parto o a causa di stili di vita sedentari?

Il Prof.re Massimiliano Varriale:

«Senza dubbio per la donna è fondamentale il benessere del pavimento pelvico. Molteplici gli aspetti da ricordare per mantenere lo stato funzionale fisiologico di quello che è un compartimento multiorgano e sincrono ossia: organi funzionalmente differenti – contenitori e diaframmi dell’apparato urinario, riproduttivo e digestivo – ma aventi la stessa innervazione e vascolarizzazione a testimonianza del loro sincronismo, unicità e cooperazione funzionale. I sintomi che spiano malessere in generale riguardano la funzione urinaria – fughe di urine – l’apparato riproduttivo – prolasso uterino e/o vagina – infine disfunzioni del retto ano come peggioramento della costipazione per prolasso rettale, perdite di muco o sangue per prolasso emorroidario, disturbi della continenza anale: tali sintomi inficiano notevolmente sulla qualità della vita della donna in particolare i rapporti interpersonali, sociali e professionali. L’esercizio fisico specifico, la corretta alimentazione, i controlli al bisogno presso i centri multi-specialistici per il pavimento pelvico, le cui figure di riferimento sono il proctologo come il ginecologo e l’urologo, costituiscono i presupposti di base per una corretta prevenzione per il mantenimento del benessere del pavimento pelvico».

Ha specificamente menzionato le fistole retto-vaginali nelle donne, che in alcuni casi possono essere legate a malattie infiammatorie croniche intestinali come il Morbo di Crohn. Qual è l’impatto di queste patologie sulla qualità di vita sociale e personale delle pazienti, e quali tecniche innovative (come l’uso di cellule staminali) state adottando per un trattamento efficace che garantisca una migliore qualità di vita?

«Le fistole retto vaginali possiamo definirle anche con l’acronimo IBD ossia: Invisible Body Disease. Malattie invisibili agli occhi altrui ma che impattano in maniera estremamente negativa sulla qualità di vita non solo personale ma anche sociale e professionale. L’evoluzione delle tecniche chirurgiche ma soprattutto dei presidi chirurgici permettono oggi di evitare ciò che anora oggi in molti centri viene eseguita come tecnica chirurgica di base: il confezionamento di una stomia o ano preternaturale. Se ciò determina la possibilità di chiudere nel tempo – grazie alla diversione delle feci dalla regione retto anale – la fistola retto vaginale ciò complica ulteriormente la qualità di vita della donna che ne soffre in particolare se affetta da MICI – Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali – Specifiche come la Retto Colite Ulcerosa ed il Morbo di Crohn, il cui tessuto infiammatorio cronico tanto determina nelle recidive con alto tasso di rischio. Nei Centri specialistici, che hanno maturato grande esperienza nell’uso, viene utilizzata per la chiusura delle fistole retto vaginali, in particolare con presenza di MICI, la chirurgia rigeneratrice. In particolare si utilizzano le cellule adipose prelevate dal grasso sottocutaneo della parete addominale ovvero dai glutei o dai fianchi, che una volta microfiltrate in un sistema chiuso danno luogo ad un preparato di cellule adipose con peculiarità di rigenerazione tissutale  – alias cellule mesenchimali staminali – che innestate sulla fistola ne determinano la chiusura. Tale chirurgia è sicura, da luogo a successo nel 73% dei casi e oltre 80% in caso di reintervento, viene condotto per via anale in modo mininvasivo e SENZA stomia».

Il periodo post-partum è un momento molto delicato per la donna, e il suo team si occupa anche di lesioni anali post-partum. Quali sono i problemi proctologici più comuni che si manifestano dopo il parto e quali consigli o percorsi di prevenzione e cura raccomanda alle neomamme?

« Generalmente i problemi post partum sono caratterizzati dalla malattia emorroidaria e da quadri sfumati o gravi conseguenti a lesioni sfinteriali anali in particolare dopo l’episiotomia che viene eseguita durante un parto eutocico. Se sulla malattia emorroidaria siamo tutti d’accordo che la prevenzione ottimale è incentrata sulla corretta alimentazione con particolare riguardo al consumo di fibre buone, ad un appropriato uso di fermenti lattici ed ad una ricca idratazione che tenga conto anche del fabbisogno del feto, in relazione ai danni sfinteriali post partum – la cui percentuale di rischio è tuttavia estremamente bassa –   utile in tema di prevenzione è la collaborazione col proctologo in particolare per le multi partorienti tesa a valutare lo stato dell’arte funzionale dello sfintere mediante ecografia endoanale e manometria anale che, se in presenza di un minimale rischio di deficit – potrebbero sconsigliare il parto eutocico a favore di quello cesareo. Tuttavia le tecniche di riparazione sono sicure, efficaci ed efficienti in grado di offrire un notevole successo e senza eseguire la stomia preventiva».

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