Negli ultimi anni la proctologia ha vissuto una vera rivoluzione silenziosa.

L’evoluzione delle tecnologie di imaging, unita allo sviluppo dell’intelligenza artificiale (AI), sta cambiando profondamente il modo di diagnosticare e monitorare le patologie ano-rettali. Dall’anoscopia digitale tridimensionale alla refertazione automatizzata, la proctologia di oggi è sempre più di precisione, orientata a ridurre l’invasività, migliorare l’accuratezza diagnostica e garantire un monitoraggio personalizzato.

 

L’anoscopia 3D: vedere di più, vedere meglio

L’anoscopia tradizionale rimane uno strumento essenziale per l’esame del canale anale. Tuttavia, la versione 3D — oggi disponibile in alcuni centri specializzati — consente una visualizzazione volumetrica delle strutture, permettendo di identificare microlesioni, condilomi, fistole complesse e neoplasie precoci con un livello di dettaglio superiore.

Attraverso ottiche ad alta definizione e sensori di profondità, il dispositivo genera un modello tridimensionale dell’area anale e perianale, che può essere ruotato, ingrandito e misurato con estrema precisione.
Questo consente non solo una diagnosi più accurata, ma anche un confronto nel tempo, utile per monitorare l’evoluzione delle lesioni o la risposta ai trattamenti.

 

Diagnosi assistita da AI: dal dato all’interpretazione

La vera svolta, tuttavia, arriva dall’intelligenza artificiale.

Gli algoritmi di machine learning vengono addestrati su migliaia di immagini di casi clinici, imparando a riconoscere pattern patologici invisibili all’occhio umano.

Oggi, i software di supporto diagnostico possono:

• Segnalare aree sospette durante l’anoscopia in tempo reale.
• Classificare le lesioni (HPV, infiammatorie, neoplastiche) con percentuali di accuratezza superiori al 90%.
• Suggerire la necessità di biopsia o di follow-up ravvicinato.

Questa integrazione non sostituisce il medico, ma lo assiste, riducendo l’errore umano e standardizzando la valutazione diagnostica.

 

HPV e prevenzione oncologica: l’intelligenza artificiale come alleato

Uno dei campi in cui l’AI sta mostrando risultati promettenti è la diagnosi precoce delle lesioni HPV-correlate.

Attraverso la combinazione di immagini anoscopiche e dati clinici (età, sesso, anamnesi, fattori di rischio), gli algoritmi riescono a prevedere la probabilità di displasia o trasformazione neoplastica.

Questo approccio predittivo consente di:

• Individuare precocemente le lesioni ad alto rischio.
• Evitare biopsie inutili in lesioni benigne.
• Personalizzare i protocolli di screening e follow-up.

In un futuro prossimo, sarà possibile combinare dati provenienti da diverse fonti — imaging, citologia, microbiota e genetica — per costruire profili di rischio individuali, con una medicina realmente personalizzata.

 

Teleconsulto e refertazione digitale

L’anoscopia 3D può essere integrata nelle piattaforme di telemedicina.

I file tridimensionali e le immagini digitali possono essere condivisi in modo sicuro tra specialisti, consentendo consultazioni multidisciplinari anche a distanza, in linea con le direttive del Piano Nazionale di Telemedicina (PNT).

Questo modello di teleconsulto avanzato è particolarmente utile:

• Nei follow-up post-operatori (fistole, ragadi, neoplasie).
• Nei casi complessi che richiedono la collaborazione tra centri.
• Per ridurre i tempi di attesa e gli spostamenti dei pazienti.

La refertazione digitale automatizzata, inoltre, consente di creare banche dati strutturate, utili per ricerca, formazione e sviluppo di nuovi algoritmi diagnostici.

 

Formazione e chirurgia aumentata

La combinazione tra anoscopia 3D e AI trova applicazione anche nella formazione dei giovani proctologi.

I modelli 3D, integrati in piattaforme di realtà aumentata e simulazione virtuale, permettono di riprodurre casi reali, migliorando la comprensione anatomica e la manualità operatoria.

In chirurgia, sistemi di augmented reality possono proiettare in tempo reale le immagini anatomiche ricostruite durante l’intervento, aiutando il chirurgo a localizzare il tramite fistoloso o le aree displastiche con maggiore precisione.

 

Le sfide ancora aperte

Nonostante i progressi, l’adozione dell’intelligenza artificiale in proctologia presenta alcune sfide:

• Standardizzazione dei dati: servono protocolli condivisi per la raccolta e l’archiviazione delle immagini.
• Validazione clinica: gli algoritmi devono essere testati su ampi campioni e diverse popolazioni.
• Etica e privacy: è fondamentale garantire l’anonimizzazione e la sicurezza dei dati sensibili.

Le società scientifiche stanno già lavorando alla definizione di linee guida per integrare in modo sicuro queste tecnologie nella pratica clinica quotidiana.

 

Conclusioni

L’anoscopia 3D e l’intelligenza artificiale rappresentano una delle innovazioni più promettenti della proctologia moderna.

La combinazione tra visione tridimensionale, analisi automatizzata e condivisione digitale dei dati sta portando la diagnostica ano-rettale a un livello di precisione senza precedenti.

In un’epoca in cui la medicina si fa sempre più personalizzata e predittiva, queste tecnologie non sostituiscono il proctologo, ma ne potenziano la competenza, trasformando la diagnosi in un atto sempre più scientifico, sicuro e umano.

Prof. Massimiliano Varriale